子どもの夜尿症

　子どもの夜尿症は、「5歳以上で1か月に1回以上の頻度で夜間睡眠中の尿失禁を認めるものが3か月以上続くもの」と定義されます。7歳児における夜尿症の罹患率は10％程度とされ、その後は年間15％ずつ自然に治りますが、0.5～数％は夜尿が解消しないまま成人に移行するといわれています。

　生活指導などの治療介入は自然経過に比べて治癒率を2～3倍高めることができ、治癒までの期間が短縮するといわれています。また夜尿症患児は夜尿のない子と比べて有意に自尊心が低いとの報告があります。小学校に入っても夜尿症が治らない場合は小児科を受診することをお勧めします。

夜尿症の原因としては、睡眠中尿意で目を覚ますことができないという覚醒障害、睡眠中の膀胱の働きの未熟さ（膀胱の容量が小さい、ある程度膀胱に尿が溜まると膀胱が勝手に収縮してしまうなど）ことや夜間尿量の多さが重なることで発生します。 夜尿症の他に昼間尿失禁や便秘などを伴う例も数10％に認め、これらに対しての治療を優先します。

　夜尿症の治療としては、まず生活指導（就寝前にトイレに行く、夜間の水分摂取の制限など）を開始し、効果が乏しい場合は抗利尿ホルモン剤またはアラーム療法を追加します。 抗利尿ホルモン剤は夜間尿量を減少させる効果のある薬剤で就眠前に使用します。アラーム療法はオムツが濡れたら鳴るアラームで患者を夜尿直後に起こす治療で、自分で起きない場合は家族の協力が必要となります。

　ほとんどの患者は成人までに治癒しますが、15歳以上で1～2％の頻度で夜尿が持続すると報告されています。特に毎晩夜尿をする場合など重症例は治りにくいため、早めの受診をお願いします。

はやしクリニック分院　林　昂彦 先生